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跨省參保人員辦理異地就醫(yī)住院流程
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- 日期 : 2022-12-07
一、跨省異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程
1、在參保地備案或國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)備案
想要享受跨省異地醫(yī)保、異地就醫(yī)、異地結(jié)算,參保人必須先在參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理跨省異地就醫(yī)備案或在國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)備案后方可就醫(yī),且享受直接結(jié)算政策。
在異地居住時(shí)間半年或更長(zhǎng)時(shí)間,可以進(jìn)行異地就醫(yī)長(zhǎng)期備案。若需要更換長(zhǎng)期居住的省份,可再進(jìn)行一次備案。
不在異地長(zhǎng)期居住的,需在異地就醫(yī)的,可進(jìn)行短期備案,但有短期備案只有當(dāng)次有效,可多次辦理。
在異地旅游,探親期間,突發(fā)疾病,需在在外省就醫(yī)的參保人,可進(jìn)行緊急備案,但須提交入院復(fù)印件給個(gè)人醫(yī)保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
二、可辦理跨省異地就醫(yī)備案的人群
并不所有人都能辦理跨省異地就醫(yī)備案,享有異地就醫(yī)福利有以下幾類人群
1、異地安置的退休人員;
2、在異地長(zhǎng)期居住的人員;
3、長(zhǎng)期在異地工作或?qū)W習(xí)的人員;
4、由于醫(yī)療條件原因需異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的人員;
5、在異地旅游、探親、出差的人員;
入院程序:
持社??ǖ怯浫朐?,參保人持社保卡到定點(diǎn)醫(yī)院辦理入院登記,出院之后可在醫(yī)院異地結(jié)算窗口使用醫(yī)??▓?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
1、首診:人卡核對(duì),判斷病情,開具入院通知書。
2、收費(fèi)處:核對(duì)參保人身份證和社會(huì)保障卡原件及備案信息,入院登記。將有關(guān)數(shù)據(jù)上傳到結(jié)算平臺(tái),出院結(jié)算。
3、住院科室:人卡核對(duì),提供醫(yī)療服務(wù)。身份證、社???、備案表(回執(zhí))的復(fù)印件以及醫(yī)保病人人卡相符證明、自費(fèi)知情同意書需留存住院病歷歸檔。
參保人:
參保人(親屬)在結(jié)算單上簽名確認(rèn),可向醫(yī)院要求提供:《疾病診斷證明》、《出院小結(jié)》、《廣東省醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)》、《廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單》、《費(fèi)用結(jié)算清單》等材料。
結(jié)算:
一、省內(nèi)參保人跨市就醫(yī)執(zhí)行參保地政策,出院時(shí)即可直接系統(tǒng)結(jié)算報(bào)銷。
二、異地跨省參保人在深圳市就醫(yī)執(zhí)行深圳市支付范圍及有關(guān)規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn),支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策,即時(shí)結(jié)算報(bào)銷。結(jié)算時(shí),屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,由參保人(家屬)支付給醫(yī)院;屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金及其他補(bǔ)充保險(xiǎn)支付的費(fèi)用,由醫(yī)院記賬。
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