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       近日恒生醫(yī)院甲乳外科湯長江主任接診了一名專程從重慶來的疑似甲癌患者該患者在當?shù)卮笮凸⑷揍t(yī)院做了細針活檢穿刺檢查結(jié)果為“突變型甲狀腺不典型增生結(jié)節(jié)”有惡性的可能。
 
       這個結(jié)果讓患者提心吊膽，為進一步診治，經(jīng)過多方了解，最終決定來深圳恒生醫(yī)院，找湯長江主任明確診斷并做了微創(chuàng)消融手術(shù)。從重慶到深圳慕名來恒生醫(yī)院甲乳科就診。
       28歲的L女士，2個月前在單位體檢時發(fā)現(xiàn)有可疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，大小約1.0×0.8cm,考慮到可能是惡性病變。于是L女士前往當?shù)蒯t(yī)院做了細針活檢穿刺檢查，結(jié)果顯示“不典型濾泡上皮細胞病變，進一步行BRAF基因v600E檢測（甲狀腺基因檢測原癌檢測）提示：突變型。”穿刺結(jié)果并不太好，屬于癌前病變，隨時都可能發(fā)展成癌癥。
       之后，她咨詢了當?shù)囟嗉裔t(yī)院，多數(shù)醫(yī)生建議她隨訪觀察，根據(jù)病情變化再做處理，也有部分建議手術(shù)切除，以絕后患。只是隨訪觀察，L女士總覺得自己的病就像一顆“定時炸彈”，遲早會“爆炸”，難以放心；想要早點解決，選擇手術(shù)，又擔心會造成失聲或聲音嘶啞，而且恢復周期太長，出現(xiàn)耽誤工作、影響頸部美觀等問題。
       經(jīng)過多方打聽，L女士了解到深圳恒生醫(yī)院甲乳外科湯長江主任。
湯長江主任是深圳恒生醫(yī)院今年4月份引進的微創(chuàng)治療甲狀腺、乳腺疾病的知名權(quán)威專家。他在國內(nèi)率先系統(tǒng)開展甲亢近全消融手術(shù)，主導和撰寫了《原發(fā)性甲亢熱消融治療專家共識與操作規(guī)范（2022年版）》，截至目前已成功完成甲狀腺等各類微創(chuàng)消融手術(shù)近2000臺，擁有豐富的臨床和微創(chuàng)消融手術(shù)經(jīng)驗。
       由于遠在重慶，L女士先通過網(wǎng)絡(luò)向湯主任咨詢，湯主任查閱患者資料后認為這個高風險不典型增生結(jié)節(jié)僅憑細針穿刺診斷不是十分可靠，建議患者在當?shù)蒯t(yī)院補做粗針穿刺活檢以明確診斷，然后再根據(jù)病例檢查結(jié)果選擇治療方案，但由于粗針穿刺風險較大，當?shù)蒯t(yī)院堅持隨訪觀察的處理意見。
       L女士及家人萌生了來深圳就醫(yī)的想法，經(jīng)專業(yè)評估，湯長江主任初步判斷可以做微創(chuàng)消融手術(shù)，在得知可以不開刀通過微創(chuàng)手術(shù)，并且能夠縮短5~6天的住院時間，便當即決定買周末從重慶飛往深圳的機票，來深圳做粗針穿刺并進行微創(chuàng)消融手術(shù)。
       從手術(shù)到出院24小時內(nèi)完成。10月31日，經(jīng)過完善術(shù)前檢查和精心的術(shù)前準備，恒生醫(yī)院甲乳外科在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，成功為L女士實施了超聲引導下“甲狀腺右葉中級結(jié)節(jié)粗針穿刺活檢術(shù)及甲狀腺右葉結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)。”手術(shù)消融過程只用了10分鐘，十分順利。手術(shù)中，L女士全程意識清醒，可交流對話，體驗良好。“消融手術(shù)時間很短，整個手術(shù)過程中我都是清醒的，沒有明顯的痛感，手術(shù)后也沒有聲音嘶啞、飲食嗆咳等不適情況，術(shù)后不久湯主任評估我可以出院了，我就辦理了出院返渝。”L女士回憶道。
       幸運的是，患者的粗針穿刺病理檢查結(jié)果確認為“良性”，當L女士得知這個消息時，她激動地說：“非常感謝湯主任，讓我徹底放下了思想包袱，可以安心地工作。”
       什么是微創(chuàng)消融術(shù)：
       微創(chuàng)消融術(shù)是一種目前開展的新技術(shù)，它是在超聲的引導下，用一根不到2mm的消融針，經(jīng)皮刺入精準穿刺到甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)。啟動儀器后針尖發(fā)熱，產(chǎn)生高溫使結(jié)節(jié)或病灶發(fā)生凝固壞死。術(shù)后結(jié)節(jié)溶解吸收，不斷縮小甚至消失，可達到只消融病灶，幾乎不損傷正常組織的精準度，是一種“以針代刀”的超微創(chuàng)治療。
       其實熱消融術(shù)的發(fā)展已經(jīng)有近30年，在各類腫瘤中都有應用，比如在肺結(jié)節(jié)和肝癌中也普遍開展。但在甲狀腺方面，消融術(shù)的起步比較晚，這和甲狀腺附近存在食道、氣道、血管和神經(jīng)有關(guān)，操作需要一定技巧。湯主任介紹說：“消融治療甲狀腺腫瘤不僅需要熟練的操作技巧，更要掌握嚴格的手術(shù)適應癥，尤其是針對甲狀腺癌的患者，必須按照手術(shù)共識或指南嚴格執(zhí)行。”
       超微創(chuàng)消融手術(shù)可治療甲狀腺、乳腺等方面的疾病，成熟的甲狀腺超微創(chuàng)技術(shù)極大地縮短了患者住院時間，在深圳恒生醫(yī)院多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者能實現(xiàn)當天手術(shù)、當天出院，不僅大大縮短了手術(shù)等候及住院的時間，還為甲狀腺、乳腺患者節(jié)約了醫(yī)療費用。
       “我們通過術(shù)前細致評估、術(shù)后密切跟蹤隨訪，保障了患者離院后的安全，不僅踐行了加速康復外科（ERAS）的先進理念，還滿足了患者關(guān)于快捷、方便、安全治療的需要，得到越來越多患者的選擇。”湯主任說。